[별지]

ICT이노베이션스퀘어 피우다 프로젝트

지원 신청서

팀장	성명		현 소속
	전화		Email
	지원대상 구분	□ ICT이노베이션스퀘어 복합교육(AI, BC) 교육∙수료생 / □ ICT콤플렉스 이용자 □ 혁신성장 청년인재 양성과정 교육∙수료생 / □ 해당없음
팀원1	성명		현 소속
	전화		Email
	지원대상 구분	□ ICT이노베이션스퀘어 복합교육(AI, BC) 교육∙수료생 / □ ICT콤플렉스 이용자 □ 혁신성장 청년인재 양성과정 교육∙수료생 / □ 해당없음
팀원2	성명		현 소속
	전화		Email
	지원대상 구분	□ ICT이노베이션스퀘어 복합교육(AI, BC) 교육∙수료생 / □ ICT콤플렉스 이용자 □ 혁신성장 청년인재 양성과정 교육∙수료생 / □ 해당없음
개발명
개발물 소개		간략하게 작성
『ICT이노베이션스퀘어 피우다 프로젝트』에 지원하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2021년 월 일 신청인(대표) : (인) 붙임 : 1. 피우다 프로젝트 개발 계획서 2. 개인정보 제공 동의서 ICT이노베이션스퀘어 귀중

※ 파란색 글씨는 가이드이며, 실제 입력할 때에는 해당 내용을 지우고 입력(검정색) 바랍니다.

[붙임1]

ICT이노베이션스퀘어 피우다 프로젝트

개발 계획서

개발명
배경 및 목적	•개발목적 및 배경, 필요성, 기대효과 등 ※필요 시 도식 및 도표 사용 가능
개발내용 및 절차	•개발물의 정의, 프로세스에 따른 개발 전략(일정포함), 팀원별 역할(팀원이 있는 경우) 등 ※필요 시 도식 및 도표 사용 가능
향후 추진계획	•일정에 따른 개발전략 및 활동계획(구체적으로 기재) ※필요 시 도식 및 도표 사용 가능
팀장 및 팀원의 개발역량	•개발물 관련 팀원들의 개발역량(학위, 논문, 대외수상, 지재권 확보, 정부과제 등 포함)
기타	•자유 기술

※ 파란색 글씨는 가이드이며, 실제 입력할 때에는 해당 내용을 지우고 입력(검정색) 바랍니다.

※ 최대 5장 이내 작성

[붙임2]

ICT이노베이션스퀘어 피우다 프로젝트

개인정보 제공 동의서

｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ ICT이노베이션스퀘어 ‘피우다 프로젝트’ 프로그램의 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 전화번호, e-mail 등)

□ 보유ㆍ이용기간

○ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 관련 법령에 따른 기간(3년) 동안 보유 및 이용합니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

수집항목	이름, 전화번호, 이메일	( □동의함 □동의하지 않음 )
수집∙이용목적	본인확인, 프로그램 공지사항 안내 등	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021 년   월   일

ICT이노베이션스퀘어 귀중	본 인 :	(서명 또는 인) ....................................